蓝光照射治疗新生儿万博娱乐 app无法查找_为什么万博+app有保障_万博体育app假的很多啊的护理

2018-12-19 10:11| 发布者: yali| 查看: 158| 评论: 0

摘要: 光照疗法是降低血清未结合胆红素的一种安全有效的方法。


光照疗法是降低血清未结合胆红素的一种安全有效的方法,XHZ型蓝光箱具有双面蓝光照射功能,上下各4支20W蓝光灯管,总光亮度为160 W。对2000年10月~2004年12月收治的88例新生儿万博娱乐 app无法查找_为什么万博+app有保障_万博体育app假的很多啊进行了光疗,收到了满意效果。现报道如下:

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一、临床资料

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1.一般资料:本组88例,男54例,女34例,日龄2~14天,<1周77例,<2周11例。

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2.方法:

(1)光照前的准备:

①检查灯管是否全亮,用95%酒精棉球擦尽尘埃。

②给新生患儿剪指甲,防止光疗时哭吵抓破皮肤,沐浴,清洁皮肤,禁扑粉,防止阻碍照射皮肤。

③准备黑色布条为婴儿做护眼罩,黑色布保护会阴。

④预热暖箱至28 ℃,并用电子消毒器消毒30分钟。开灯待温度升至30~32 ℃时,放入患儿。

⑤另备1副墨镜,护理患儿时用。


(2)均采用间断照射12 h/d,共2~4天。

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3.结果:显效60例,有效24例,无效4例,总有效率95.45%。

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二、讨论

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蓝光箱治疗早产儿高胆红素血症,操作简单、方便、易于观察病情和及时处理,有效减少护理工作量,即安全、有效。光疗原理是使血中未结合胆红素在光的作用下,由脂溶性的Z型转变成水溶性的E型,然后从胆汁及尿液中排出。用波长为427~475 nm的蓝光照射疗效肯定,无严重不良反应。通过88例患儿的光疗,有效84例,证明蓝光照射是治疗新生儿万博娱乐 app无法查找_为什么万博+app有保障_万博体育app假的很多啊行之有效的方法,效果立竿见影。但有很多因素可影响光疗效果,主要有以下几个方面:


(1)皮肤暴露面积多少直接决定疗效,增加皮肤暴露面积可提高疗效。

(2)灯管与患儿身体皮肤距离有一定关系。上方距离以40 cm左右为好,下方以20~25 cm为好,XHZ型暖箱上方灯管到玻璃板距离为45 cm左右,距离婴儿40cm,下方灯管距玻璃板为20 cm,均为最佳距离。

(3)光疗效果与灯管使用时间有关:灯管使用300小时,蓝光能量减少20% , 900小时后减弱35%,2700小时后减弱45%。为确保疗效,一般累积使用1000小时后,即更换新灯管。

(4)患儿便秘影响光疗效果,一般患儿能吃奶者,应采用生理盐水加开塞路灌肠,使大便排出。因为转变为水溶性的E型胆红素,经胆道排入肠腔后,如不及时排出,又可转变成脂溶性的Z型胆红素,并经肠壁吸收,不利于血清胆红素的下降。

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三、护理

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1.光疗时护理:

(1)待箱温升到30~32 ℃(根据患儿日龄及体重,调节箱温。日龄小、体重轻的婴儿,箱温应稍高),将患儿双眼用备好的保护用具遮住,会阴部用纸尿裤裹好,男婴纸尿裤周围用黑遮光尿布将阴囊遮住,裸体放于床中央的玻璃板上。

(2)光照时常规给予静脉补液,按医嘱口服酶诱导剂:鲁米那5 mg/(kg.d),可拉明100 mg/(kg.d)等,补充光照时的液体丢失及增加尿量,促进胆红素从尿中排出。

(3)光疗过程中,可不间断用奶瓶喂奶(水),以补充水分和促进胆红素排泄。

(4)保持玻璃板透明度,及时擦尽尿液、呕吐物等,以免影响光疗。

(5)对特别躁动的婴儿,可遵医嘱应用鲁米那,或10%水合氯醛。

(6)每30分钟巡视1次。注意观察患儿呼吸、精神、反应、面色、肤色,有无抽搐等情况。光疗过程中,如患儿出现低钙血症、抽指、呼吸暂停、 紫绀,应停止光疗。每小时测体温1次,体温一般维持在36~37℃。如体温超过37.8 ℃或低于35 ℃应停止光疗,报告医生给予处理后再继续光疗。

(7)对窒息患儿伴有缺氧、呼吸急促者,光疗时持续吸氧或箱内给氧,并可作心肺监护。

(8)夏季可将光疗箱放在通风处,并保证通风、散热。

(9)光疗结束后,及时清洁暖箱并消毒,有机玻璃制品忌用酒精擦拭,记录光疗时间,并登记签名。

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2.光照后护理: 光疗结束,再次清洗或擦拭全身,并检查有无破皮及皮疹、炎症等。动作敏捷,避免患儿受凉,观察皮肤有无万博娱乐 app无法查找_为什么万博+app有保障_万博体育app假的很多啊反跳现象。光疗总时间按医嘱执行,一般情况下,血清胆红素<171μmo/L(10 mg/dl)时可停止光疗。


因此新生儿科护士不仅要熟练掌握光疗的护理操作过程,还要熟知影响光疗因素,以便使患儿得到最佳的治疗效果。


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