新生儿万博娱乐 app无法查找_为什么万博+app有保障_万博体育app假的很多啊推广干预推荐方案

2018-12-1 16:35| 发布者: lanyu| 查看: 281| 评论: 0

摘要: 新生儿万博娱乐 app无法查找_为什么万博+app有保障_万博体育app假的很多啊推广干预推荐方案包括光照治疗、换血疗法、药物治疗。


一、光照治疗

(一) 光照方法

1.光源:蓝光最好(主峰波长为425~475nm),也可选择白光波长550~600nm)或绿光(波长510~530nm)。

2.方法:单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤万博娱乐 app无法查找_为什么万博+app有保障_万博体育app假的很多啊治疗法。

3.时间:分连续和间歇照射。前者为24h连续照射;后者是照10~12h,间歇14~21h。不论何法,应视病情而定。

4.光疗期间需密切监测血清胆红素浓度,一般12~24h测定1次,对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者,应每4~6h测定血清胆红素和红细胞压积比。光疗结束后,连续监测2d,以观察有无反跳现象。当反跳值超过光疗前水平时,需再次光疗。

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(二) 光疗注意事项

1.灯管连续使用2000~2500h需更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时,应更换新灯管。

2.光疗箱要预热,待灯下温度在30℃左右时才放患儿入内。

3.用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼,尿布遮盖生殖器。

4.由于光疗时不显性失水增加,因此光疗时液体入量需增加15%~20%[以ml/(kg·d)计]。

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(三) 光疗的副作用    

目前认为光疗相当安全,基本无明显并发症。有一些相对较轻和一过性的并发症。常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。


早产儿胆红素增长速度快,肝脏及血脑屏障发育更不成熟,干预方案应有别于足月儿。早产儿万博娱乐 app无法查找_为什么万博+app有保障_万博体育app假的很多啊治疗标准按照胎龄、日龄、出生体重而形成多条动态曲线。有形成胆红素脑病的高危因素的早产儿,应予以更早期的预防性光疗。  

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二、换血疗法

(一) 血液的选择

1.Rh血型不合时,采用Rh血型与母同型,ABO血型与新生儿同型或O型血。在Rh(抗D)溶血病无Rh阴性血时,也可用无抗D(IgG)的Rh阳性血。


2.ABO血型不合时,最好采用AB型血浆和O型红细胞混合后换血,也可选用O型或与子同型血液换血。


3.对有明显心力衰竭的患儿,可用血浆减半的浓缩血来纠正贫血和心力衰竭。


4.血液首选新鲜血,在无新鲜血的情况下可使用深低温保存的冷冻血。


换血前先将血液在室内预热.使之与体温接近。


(二) 抗凝剂

每lOOmL血加肝素3~4mg,换血后可用肝素半量的鱼精蛋白中和。枸橼酸盐保养液可结合游离钙,引起低钙血症,故每换100ml血应缓注10%葡萄糖酸钙lmL,换血结束时再缓注2 ~3mL。


(三) 换血方法

1.换血途径有经脐静脉换血、脐静脉和脐动脉同步换血及周围血管同步换血法。

2.换血量和换血速度:换血总量按150~180mL/kg,总量约400~600mL,每次抽输血量3~5mL/kg。输注速度要均匀,每分钟约lOmL。

3.换血后处理:

①继续光疗,重点护理,每4h测心率呼吸,注意黄疽程度及嗜睡、拒食、烦躁、抽搐、拥抱反射等情况,万博娱乐 app无法查找_为什么万博+app有保障_万博体育app假的很多啊减轻即可解除。使用抗生素3d预防感染,拆线后改为一般护理,继续母乳喂养。

②血常规每1~3d检测1次,胆红素每天1次。出院后每2周复查1次红细胞和血红蛋白直至生后2个月。    

③1次换血后,血清胆红素可再次上升,此时可按指征考虑再次换血。

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三、药物治疗

1.一般治疗:如存在引起胆红素脑病的高危因素,应给予对症治疗。

2.酶诱导剂:苯巴比妥5mg/(kg·d),分2~3次服;尼可刹米lOOmg/(kg·d),分3次口服。

3.抑制溶血过程:大剂量丙种球蛋白一般用于重症溶血病的早期,用量为lg/kg,4~6h内静脉滴注。

4.减少游离的未结合胆红素:白蛋白一般用于生后1周内的重症高胆红素血症,用量1g/kg加葡萄糖液10~20mL静脉滴注;也可用血浆25mL/次静脉滴注,每日1~2次。在换血前1~2h应输注1次白蛋白。


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